Levamisol ist das L-Isomer von Tetramisol und ist aktiver als das racemische Gemisch. Es wurde 1966 als Tierarzneimittel und wenig später als Humananthelminthikum gegen Ascariasis eingeführt. Das Medikament hat sich auch als wirksam gegen Hakenwürmer (Ancylostoma duodenale und Necator americanus) erwiesen, aber die Ergebnisse der berichteten Studien sind widersprüchlich [1]. Der Wirkungsmechanismus von Levamisol bei Helminthiasis beruht auf der Stimulierung autonomer Ganglien (Nikotinrezeptoren) der Würmer. Bei Exposition gegenüber dem Medikament zeigen unreife und erwachsene Würmer eine spastische Kontraktion, gefolgt von einer tonischen Lähmung. Dieser Mechanismus scheint anderen Anthelminthika wie Pyrantel und Bepheniumhydroxynaphthoat gemeinsam zu sein [2]. In höheren Dosen wirkt Levamisol als Immunstimulans. Es stellt unterdrückte zellvermittelte Immunmechanismen in peripheren T-Lymphozyten wieder her, kann aber bei immunologisch kompetenten Personen marginale Wirkungen haben [3]. Die klinische Bedeutung dieser Wirkung bei der Behandlung von Helminthiasis ist nicht bekannt.
Hinweise
Monoinfektionen mit Ascaris lumbricoides. Bei Polyinfektionen ist Mebendazol das Mittel der Wahl.
Nebenwirkungen
Während der Behandlung von Nematodeninfektionen verursacht das Medikament geringfügige Nebenwirkungen, einschließlich Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen und Kopfschmerzen [4, 5]. Während einer längeren Behandlung als Immunmodulator bei rheumatischer Arthritis und bei Krebspatienten wurde über schwerwiegende Nebenwirkungen wie Bluterkrankungen (Agranulozytose, Neutropenie und Thrombozytopenie), Nierenschäden, grippeähnliche Reaktionen, Vaskulitis, Lichtempfindlichkeit und Allergie gegen das Arzneimittel berichtet [6, 7].